¿Qué es el láser en Cirugía plástica Cosmética?
La cirugía Plástica Cosmética por láser, es un tipo de cirugía que utiliza rayos de luz especial en vez de instrumentos para los procedimientos quirúrgicos. LASER significa “Amplificación de Luz por la Emisión Estimulada de Radiación (Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation)”. Los láseres se desarrollaron por primera vez en el año 1960. Las modificaciones más recientes del láser continúan teniendo un gran impacto en las prácticas quirúrgicas y médicas. Una gran parte de su impacto se ha visto en el tratamiento de varias lesiones y enfermedades de la piel.
¿Cómo funciona el láser?
El funcionamiento del láser se remonta a la teoría cuántica de la radiación de Albert Einstein e incluye otras teorías que ayudan a explicar el daño local en los tejidos. Su funcionamiento esta basado en el principio de fototermolisis. A medida que el rayo de luz choca con la piel, la piel puede reflejar, dispersar o absorber la luz, o dejar que la luz atraviese las diversas capas de la piel. Cada capa de piel utiliza la luz de forma diferente. La asociación residual del daño térmico en la piel produce la evaporizacion de la piel que queremos remomer y es sustituida por una nueva piel.
Determinadas partes de la piel, denominadas cromófonos, absorben la luz. Cuando estos cromófonos absorben la luz, pueden producirse cambios físicos, mecánicos, químicos o de temperatura en el tejido.
Existen muchos tipos diferentes de láseres: El láser de dióxido de carbono, (láser de pulso largo) que produce un daño mas profundo a la piel, que puede persistir varias semanas. En cambio el láser Erbium-YAG (de neodimio, o itrio-aluminio-granate) el cual es de pulso corto, no produce semejante daño. el láser de argón, láser de rubí etc. Cada uno funciona de una forma diferente y puede utilizarse para diferentes opciones de tratamiento. La luz del láser puede administrarse de forma continua o intermitente.
¿Que es el Láser de Erbium –Yag?
Es el láser más útil en cirugía plástica cosmética, el más moderno, y el que produce excelentes beneficios con las menores complicaciones medicas.
Es un láser de pulso corto, que actúa en una longitud de ondas de 2940nm. Es 12-18 veces más eficaz para la piel superficial que el láser de CO2. Permite que la ablación de pequeñas zonas puedan ser epitelizadas en corto tiempo. Puede producir ablación de tejidos, hemostasis de tejidos y una fácil remodelación del colágeno. Es un excelente instrumento para la cirugía plástica cosmética. A diferencia de los laseres más antiguos, este láser es útil en pacientes morenas o piles oscuras. Las lesiones de hiperpigmentacion que se pueden producir en el postratamiento con láser están muy disminuidas en el láser de Erbium-Yag, a diferencia de l láser de Co2, rubí y argon que no pueden utilizarse en pieles oscuras. El Skin resurfacing puede combinarse con una cirugía facial de estiramiento o no.
¿Qué es el Resurfacing?
Remoción, cambio o tratamiento de las pieles envejecidas o con lesiones. En el caso del rasurfacing facial, estamos refiriéndonos al tratamiento de cambio de todas las lesiones de la piel de la cara, donde la piel vieja, arrugada o con lesiones, es sustituida por un nuevo colágeno, permitiendo el rejuvenecimiento y crecimiento de una piel nueva que sustituye a la lesionada.
¿Qué tipos de cirugía utilizan láseres?
Existen muchas indicaciones para el uso de láseres en cirugía. Las siguientes son algunas de las indicaciones más comunes:
- Para quitar tumores.Para ayudar a prevenir la pérdida de sangre sellando los vasos sanguíneos pequeños.
- Para sellar los vasos linfáticos con el fin de disminuir la hinchazón y la diseminación de las células tumorales.
- Para tratar algunas condiciones de la piel, incluyendo la eliminación o mejora de:
Las verrugas, lunares, tatuajes, marcas de nacimiento, cicatrices atróficas o queloides, cicatrices de acné, arrugas de la cara u otras partes del cuerpo, pigmentación superficial y media (manchas en las manos, el tórax, u otra parte del cuerpo). Hiperplasias sebáceas, quistes de cabellos, adenomas sebáceos, angiofibroma, hidroadenoma, xantelasmas, siringomas...
¿Áreas que se pueden tratar?
Estructuras anexas a la piel como: unidad pilosebaseas, glándulas sudoríparas.
Altamente más efectivo en la cara, ya que tiene muchas estructuras anexas.
¿Contraindicaciones del láser?
Pacientes con falsas expectativas del láser.
Pacientes con tratamiento de isotetrinoina.
Pacientes que no puedan completar el tratamiento.
Pacientes con pocas estructuras de anexos en la piel.
Esclerodermia.
Historia de radiaciones ionizantes en la piel.
Malos candidatos a la ablación de la piel.
Historia previa de mala aplicación con laseres no útiles. Con grandes secuelas.
Pacientes quienes hallan sido tratado con profundas dermoabraciones o tratamientos con Fenol. Ya que producen una disminución en la cicatrización.
Pacientes que hayan tenido una mala cirugía de los parpados, con poca piel en los parpados.
Fumadores exagerados.
¿Qué medicamentos debo consumir ?
Se recomienda un antiviral profiláctico, para aquellas personas que tengas herpes simple. Y para aquellos que no lo tengas, evitar una contaminación por herpes en la cicatrización. Antibióticos tópicos y orales.
¿Cómo es el dolor en el procedimiento con láser?
El dolor en la piel es debido a la vaporización y al daño térmico. Pacientes en quienes se les vaya a tratar pequeñas áreas, será suficiente con anestesia tópica y para áreas mayores, se colocará anestesia local bloqueando los nervios del área (no es anestesia general).
¿Como es el postoperatorio?
Usted tendrá la piel posterior al tratamiento con láser, enrojecida, pudiendo en algunos casos llegar a formar una costra, que se irá cayendo progresivamente a medida que avanza en los días.
Es necesario que el área tratada se mantenga hidratada. Durante el periodo de reepitalizacion.
La cara debe ser lavada con soluciones a base de vinagre.
El resto de las indicaciones serán un caso particular de cada cirujano plástico y para cada paciente específicamente,
¿Cuales son las complicaciones del láser?
Efectos adversos menores: eritema, edema, sensación de quemadura y prurito.
Efectos moderados: exacerbación del acné, dermatitis de contacto, dermatitis perioral, infecciones por virus, bacterias o candidiasis, hiperpigmentación o hipopigmentación.
Efectos más severos: Cicatrices hipertroficas, fibrosis, ectropion. El pronto diagnostico de una complicación, puede hacer que la misma se pueda controlar totalmente sin consecuencias.
La incidencia de complicaciones con los laseres antiguos, es mucho mayor cuando se compara con los beneficios que representa el Láser Erbium-Yag.
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