Cómo podemos hacer una buena escogencia de la cirugía plástica

Cuando nos decidimos a realizar un procedimiento de cirugía plástica, debemos estar muy atentos a nuestra decisión. Hoy en día se ha creado el concepto de que todo cuanto sea belleza es un procedimiento inocuo, fácil y sin riesgos. Así, vemos cómo personas no calificadas están haciendo uso de técnicas y procedimientos que están sólo destinados a profesionales médicos y que, en la mayoría de los casos, deberían ser ejecutados por cirujanos plásticos calificados.
La cirugía plástica está bien difundida en todos los medios y es aprovechada com un gran comercio para intentar ofrecer belleza a quien lo procura, sin importar cual sea el mejor resultado. Muchas veces el paciente se convence de una técnica o procedimiento que va a ser realizado por estas personas sin la debida formación. Así, vemos peluqueros, esteticistas y hasta médicos generales o de otras especialidades diferentes a la cirugía plástica intentando realizar procedimientos quirúrgicos.
Por todo lo anteriormente expuesto, voy a intentar describir para ustedes las posibles 10 herramientas que usted debería conocer antes de realizarse cualquier procedimiento quirúrgico.

1. Decida usted si necesita una cirugía
Existen muchas razones para decidir realizarse una cirugía plástica: sensación de deterioro de la apariencia, querer mejorar la musculatura o la piel, desbalance en el peso. Consulte con su espejo antes de discutir con su pareja, familiar, amigo o cirujano. No vea la cirugía plástica como la solución a sus problemas de relaciones de pareja o amistad. Reconozca asimetrías. Tanto la cara como el cuerpo humano son típicamente asimétricos.
Tenga sumo cuidado con los recursos computarizados que simulan como quedaría usted luego de la cirugía. Los programas de computadoras no son nunca reales. Si su médico trata de convencerla de que usted debe hacerse la cirugía para quedar como la foto simulada, entonces, dude... y dude mucho, porque no será nunca como la de la foto. El recurso de computadora sólo sirve para que usted pueda sentir si este procedimiento sería útil y sin riesgos para usted. Cada paciente tiene sus características definidas, diferentes las unas de las otras, y los resultados no son iguales en todos los pacientes. Usted debe entender que toda cirugía tiene sus riesgos médicos y que si usted no está de acuerdo con esto, seria mejor revisar su decisión de operarse. Pregúntele a su médico todas las veces que sea necesario.

2. Encuentre a un cirujano calificado
Actualmente, la cirugía plástica representa un excelente mercado para aquellas personas que, sin estar bien calificadas, están realizando cualquier procedimiento de cirugía plástica. Así, vemos cómo médicos y no médicos se anuncian como especialistas sin siquiera serlo. No basta con que esté inscrito en una sociedad médica: usted debe estar en conocimiento que este médico está actualizado, esta estudiando día a día y que tiene al alcance de sus manos los mejores métodos. Pregunte a otros pacientes, pida sus credenciales, exija fotos y pruebas de trabajos anteriores que puedan hablar de su capacidad. La actitud y la destreza son cualidades personales que -aun sin tener "canas" -un buen médico necesita para desarrollar bien su trabajo. Un camino válido es seguir a un cirujano por recomendación: pregunte a otro médico por su colega.
Exija a su médico que le muestre sus credenciales y que le muestre su trabajo.

3. Evalue al médico durante su consulta

• ¿Está el médico certificado por alguna sociedad de cirugía plástica?
• ¿Tiene credenciales de su entrenamiento en cirugía plástica?
• ¿Le explicó con claridad los alcances de la cirugía, incluyendo las ventajas, las limitaciones y los riesgos?
• ¿Cómo se sintió con el médico mientras estaba hablando? ¿Le pareció que actuaba con profesionalismo?
• ¿Se mostró seguro de lo que le decía?
• Y lo más importante es cómo se sintió usted en la consulta: ¿hubo empatía? ¿Le inspiró confianza? ¿Hubo feeling?

4. Entienda los riesgos de la cirugía
Expectativas no satisfechas: es la principal queja del paciente. Para minimizar esto, el acuerdo entre usted y el cirujano debe ser suficientemente claro antes de la cirugía.
Infecciones: en todas las cirugías existe la posibilidad de infección. Ésta va a variar de acuerdo con el tipo de procedimiento. En el caso de implantes mamarios (prótesis mamarias), existe un porcentaje aún mayor que en otro tipo de cirugía (liposucción, por ejemplo). En el caso de las mamas, puede ser necesario tener que retirar el implante para poder limpiar el sitio de la infección recolocar el implante al cabo de un par de meses. En la cirugía plástica, indicamos antibióticos como profilácticos (preventivos) en casi todos los casos.
Hematoma: un hematoma es una colección de sangre en algún sitio de la cirugía o cercano a ella y ocurre en todos los casos, en mayor o en menor magnitud.
Serosa: es una colección de líquido que aparece en días posteriores a la cirugía. Es necesario realizar drenajes para su resolución.
Necrosis: la necrosis (muerte) de la piel se da en casos de fumadores, pacientes obesos, pieles con grandes tenciones, cirugías secundarias.
Asimetría: la asimetría de nuestro cuerpo es normal. En los casos en los que queda una asimetría mayor en nuestro cuerpo podemos revisar la cirugía a fin de mejorar la apariencia. Un pequeño grado de asimetría no es anormal. Recuerde que nuestro cuerpo no es 100% simétrico.
Problemas Anestésicos: el paciente debe realizarse, previo a la cirugía, todo un chequeo médico cardiovascular que incluya radiografía de tórax y ecocardiograma, en ciertos casos, y perfil de laboratorio. Esto debe ser evaluado por su anestesiólogo, quien determinara si usted es candidato a someterse a una cirugía. La anestesia hoy en día es bastante segura. Pero recuerde que debe ponerse en buenas manos para que todo siga marchando bien.

5. Conozca el efecto deletéreo del cigarrillo y ciertos medicamentos
El cigarrillo es un vasoconstrictor muy fuerte. Esto quiere decir que la nicotina que contiene cierra los vasos sanguíneos, en especial los que están involucrados en la zona de la cirugía, e impide que pueda recibir oxigeno, con consecuencias como necrosis e inflamación más persistente, separación de las heridas, mayor riesgo de infecciones, entre otras. Si usted fuma, debe parar de fumar por lo menos dos semanas antes de la cirugía. Si puede, aproveche este receso para no volver a fumar. Pero si no resiste, entonces sólo podrá hacerlo dos semanas después de la cirugía.
Entre los medicamentos que deberá parar de consumir figuran:

• Vitamina E, ya que incrementa el sangramiento
• Aspirina, Ibuprofeno y derivados de estos, ya que también incrementan el sangramiento
• Alcohol, por cuanto aumenta posibilidad de hematomas
• Productos naturales como ginseng, ginkgo biloba
• Pastillas usadas para dietas (clorhidrato de dexfenfluramina, clorhidrato de fenfluramina).

6. No permita la realización de procedimientos peligrosos
Algunos procedimientos que se dicen beneficiosos para la belleza pueden ser peligrosos y perjudiciales. Usted debe estar en conocimiento de que aunque sea un médico quien esté ejecutando un procedimiento o colocando un producto, él puede estar haciéndole un daño irreversible que podría poner en riesgo su salud y hasta su propia vida. Es mucho más complejo aún si estas cosas que pueden producirle daño son realizadas por personal no médico (cosmetólogos, esteticistas, peluqueras, etc.).
A continuación, describiremos y explicaremos algunos de estos procedimientos y productos que pudieran resultar dañinos:
Inyección de grasa en las mamas: la inyección de grasa produce algunos depósitos de calcio en la mama que son difíciles de distinguir de los depósitos de calcio que se producen en el cáncer mamario. Es difícil realizar un estudio diferencial y, en caso de sospecha de cáncer mamario, el resultado de una biopsia toma algún tiempo.
Inyección de silicona líquida:
Están muy bien descritas las lesiones producidas por la silicona líquida pura sobre las mamas. El siliconoma es una lesión que se origina a partir de la silicona y constituye una entidad premaligna. También es posible observar dolor y dureza de las mamas tras la inyección de silicona líquido. A pesar de su prohibición desde hace años por parte de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) de Estados Unidos y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) de la Unión Europea, existen aun manos inescrupulosas que siguen empleando el producto, tanto en las mamas como en la cara. Por ello, cada día son más comunes daños irreversibles como irregularidades en la cara y otras zonas.

Colocación de metacrilato: este producto, muy a la moda hoy en día, está siendo usado por personas bajo diferentes nombres comerciales. Es un producto no biodegradable, que no se reabsorbe y que puede tener la capacidad para encapsularse. El problema serio de esto es que está siendo colocado en cantidades regulares como producto de relleno para el aumento de mamas. También está siendo utilizado en la cara y en las nalgas. Estamos viendo que las pacientes que se inyectan este producto en las mamas desarrollan lesiones premalignas mamarias tipo quísticas en forma generalizada. Estas pacientes no podrán dar de mamar a sus hijos y están predispuestas a desarrollar cáncer. Este producto se contamina fácilmente y produce un granuloma crónico en la zona en donde es inyectado, el cual puede inflamarse e infectarse en varias oportunidades. La colocación de metacrilato está siendo cobrada casi al mismo precio que un implante mamario, con la diferencia de que el implante mamario podrá ser retirado del cuerpo en caso de ser necesario, pero el metacrilato, al igual que la silicona líquida, jamás podrá ser retirado del cuerpo sin dejar daños considerables. En el caso de complicaciones con las mamas, al igual que con el uso de la silicona, muchas mujeres han tenido que ser sometidas a una mastectomía (es decir, la extirpación de toda la mama).
Estamos viendo que los pacientes que se inyectan este producto en las mamas, desarrollan unas lesiones premalignas mamarias tipo quisticas en forma generalizada. Estas pacientes no podrán dar de mamar a sus hijos y están predispuestas a un cáncer.
Este producto se contamina fácilmente y produce un granuloma cronico en la zona donde se es inyectado que puede inflamarse e infectarse en varias oportunidades.
Esta siendo cobrado casi lo mismo que cuesta un implante mamario. El implante mamario se podrá sacar del cuerpo en caso de ser necesario, el metacrilato al igual que el silicona, jamás podrá ser retirado del cuerpo sin daño grande. En el caso de las mamas así como sucede con el silicona, las mujeres pueden legar a la mastectomia(es decir quitar toda la mama).

Información mediática sobre la cirugía plástica: la información que la televisión, la prensa, la radio, etc, puedan brindarnos algunas veces no es real y puede tornarse peligrosa. No crea todo lo que oiga.. Pregunte mucho antes de operarse. Puede ser que la información de la revista, la televisión o la prensa sea sólo una mentira.

7. Planificación de su cirugía

• Considere la mejor época del año
• Si trabaja, escoja un viernes para operarse o cuadre la cirugía con su médico de manera tal que no pierda mucho tiempo sin trabajar
• Realice con tiempo los exámenes de laboratorio pertinentes, la evaluación cardiovascular, etc
• En casos en los que sea necesario, existe actualmente la autodonación de sangre, mediante la cual, al tercer día antes de la cirugía, se extrae al paciente una cantidad de sangre que guarda en un banco. Así, transcurridos tres días cuando se vaya a realizar la cirugía, el organismo habrá recuperado la sangre perdida. Al realizarse la cirugía, se puede perder cierta cantidad de sangre en condiciones normales. Y es ahí entonces cuando recurrimos a la colocación de la sangre que se había sacado previamente al paciente. Esta sangre es totalmente del paciente, así que no habrá riesgos transmisión de hepatitis o VIH
• En los días de postoperatorio debe seguir la dieta que el médico le indique
• No podrá manejar el día de la cirugía
• Deberá colocarse compresas de agua fría o manzanilla en el caso de la cara
• Deberá usar una faja por cuatro a seis semanas en algunos casos
• Recuerde que no deberá mojarse la herida operatoria
• No podrá levantar objetos pesados durante el postoperatorio
• Deberá ingerir los antibióticos y los calmantes del dolor que le sean prescritos, a modo de profilaxis.

8. ¿Cuánto deberá pagar por su cirugía?
Es una de las preguntas más difíciles de responder, pero comencemos por decirle algo. no todo lo caro es bueno ni todo lo economico es bueno. Por otro lado, como reza la sabiduría popular: a veces lo barato sale caro.
Colocarse en las mamas estos productos de relleno que mencionamos anteriormente puede costarle un poco menos que unos implantes mamarios, pero tiene que saber que estas cosas que se inyectan son peligrosas y afectan su organismo.
Otro ejemplo son los llamados "hilos rusos". Estos fulanos hilos son colocados por personas no expertas en cirugía que no buscan sino engrosar sus cuentas bancarias. El resultado de cirugías económicas, hilos rusos, hilos búlgaros y el famoso metacrilato, así como de algunos otros productos que están en el mercado y que son referidos como lo más moderno, solo durará el tiempo que el médico demore en cobrar el cheque.
Usted está en su derecho de investigar dónde la operación le convendrá más a su bolsillo, pero no vea sólo el precio. Piense en la calidad del centro en donde se operara, en las manos que lo operarán y en la garantía que el médico le dé de su trabajo.

Pregunte por:

• planes de financiamiento
• la garantía del trabajo, el tiempo y los costos futuros
• las terapias postoperatorias
• la clínica y sus beneficios
• una mejor oferta por pagos en efectivos, por ejemplo
• planes de pago familiares
• si el presupuesto incluye anestesiólogos, ayudantes del cirujano u otro personal
• los costo de diferentes implantes mamarios
• fajas, vendas, bandas y otros implementos que puedan ser necesarios
• costos de consulta durante el postoperatorio.

9. El día de la cirugía

• Deberá estar en ayunas, es decir, no debe haber comido ni bebido absolutamente nada
• Podrá tomarse las medicinas que le hayan sido indicadas previamente
• Deje sus prendas de valor en casa. Retire los piercings y otros accesorios corporales
• Deberá tomar un baño riguroso, lavar la cabeza muy bien con champú y, si es una cirugía de abdomen, rasurar el área genital. Si usted suele usar tinte y se realizará un facelift (cirugía facial), tíñase el pelo antes la cirugía, ya que no podrá hacerlo nuevamente sino tres 3 semanas después
• Acuda a la clínica con ropa cómoda
• No olvide llevar con usted los exámenes que el médico necesite
• Si usted dudas sobre la cirugía, no vacile en consultar nuevamente con el médico. Seguramente podrá aclararle detalles de última hora que le estén molestando
• Si decide no operarse y toma esta decisión en la mañana de la cirugía, el cirujano deberá ser el primero en conocer esta decisión. Recuerde que el cirujano trabaja con un equipo médico y quirúrgico que exige consideración y respeto
• Dependiendo del tipo de anestesia utilizada, podrá ponerse en pie con la ayuda de una enfermera en unas tres a cuatro horas después de la cirugía. Si la operación no requiere hospitalización, podrá irse a casa tranquilamente y guardar reposo allí. En el caso de abdominoplastias, facelifts y mamoplastias de reafirmación, deberá quedarse hospitalizada.

10. ¿Qué cosas son importantes en el postoperatorio?

• No espere ver un resultado definitivo el primer día de postoperatorio: la inflamación, los hematomas, y la cura no le permitirán observar el resultado como en realidad quedará
• En caso de cirugías de la cabeza, manténgala elevada. En casos de abdominoplastias, deberá tratar de caminar un poco flexionada para no estirar las heridas y podrá dormir con una ligera elevación de los miembros inferiores, pudiendo hacer esto con una almohada colocada en sus pantorrillas
• La mayoría de las curas y los drenajes son removidos el primer día de postoperatorio y sustituidos por otros curativos
• Pregunte a su médico si puede tomar un baño o mojar la herida operatoria. En caso de que no sea posible, entonces envuelva el área quirúrgica con algún material plástico, tipo Envoplast®
• Evite manejar al día siguiente de la cirugía si se realizó una liposucción de grandes dimensiones, cirugía de la cara, mamoplastia de aumento o mamoplastia de reafirmación
• Cumpla con tratamiento al pie de la letra. Esto le garantizará un buen resultado: antibióticos, calmantes para el dolor, vitamina C, esteroides en los casos necesarios, antiinflamatorios, lágrimas artificiales, etc
• La presentación en público dependerá de la cirugía que se hay realizado. Si usted se realizó una cirugía facial, podrá mostrarse abiertamente al público a las dos semanas, cuando ya no tenga puntos. Si quiere ir a la playa, deberá esperar por lo menos seis semanas
• En cuanto a ejercicios, si usted sólo se realizó una mamoplastia de aumento o una liposucción de poca cantidad, podrá comenzar a caminar a los quince días pero, en general, deberá esperar entre cuatro a seis semanas para continuar con ejercicios más fuertes
• Las relaciones sexuales pueden ser iniciadas, en el caso del abdomen, a las cuatro a seis semanas. Si es otro tipo de cirugía (facial o mamoplastia de aumento), espere de dos a tres semanas
• Debe evitarse el sol en la medida de lo posible. Espere a tener seis semanas y a estar sin hematomas para exponerse al sol. Salga de casa siempre con un buen bloqueador solar
• Todas las cicatrices son muy dinámicas: van cambiando a medida que transcurre el tiempo. No espere que desaparezca la cicatriz antes de los tres meses siguientes a la cirugía. Al inicio del postoperatorio veremos que son rojas, pero luego la piel irá recuperando su color natural
• La ansiedad que representa ver un resultado a corto tiempo debe ser controlada. Recuerde que cada ser humano es diferente y que su cuerpo no reaccionará igual a una cirugía que el cuerpo de una vecina o una amiga
• Un resultado no deseado, una asimetría, una infección como resultado, imperfecciones, cicatrices visibles y queloides son sólo algunos de los riesgos que corremos al realizarnos una intervención quirúrgica.

La capacidad del médico, la disposición del paciente, la naturaleza y la siempre protectora mano de Dios podrán hacer que su cirugía sea todo un éxito y le permitirán exhibirse como una modelo, a la vez que da a conocer a su médico y sus técnicas.